viernes, 8 de julio de 2016

RECONSTRUCCION TRAS DESGARRO MANDIBULAR

En ocasiones, lo unico que nos queda es salvar la vida y permitir una funcionalidad lo mas proximo a la normal.
Esto ocurrio en el caso de TOM un perro mestizo que tras una pelea con otro de su especie, tuvo la mala fortuna de terminar con un verdadero desastee en sus fauces.
Tuvo un rrancamiento de todos los incisivos inferiores, unido a fractura mandibular y desvitalizacion de todos los tejidos
La imagen radiologica es muy ilustrativa

Toda la porcion mas rostral de la mandibula habia sido arrancada, permaneciendo en su sitio, tan solo gracias a los tejidos de alrededor que, ademas, se encontrabam como se puede ver en la imagen, completamente desvitalizados y contaminados.
 ¿que hacer? La reposicion de los fragmentos en su sitio estaban condenados al fracaso debido a las pesimas condiciones en las que se encontraban
 La decision final  fue intentar que el resto de la mandibula, funcionase nuevamente sin incorporar todo el tejido lesionado. Algo similar a la realizacion de una mandibulectomia parcial.
 El trabajo fue complejo, meticuloso y complicado desde el punto de vista de lograr un alineamiento correcto que permitiera una oclusion de la mandibula correcta.
 En primer lugar desbridar y eliminar todo el tejido necrotico para hacer una primera fijacion con aguja

Una vez fijado y comprobado el correcto cierre de la mandibula en relacion con la dentadura del maxlar, fijamos con un tornillo cortical entre ambas ramas mandibulares.
Mantenemos, eso si, la aguja, que dara mas resistencia al sistema.
 Por ultimo, realizamos varias plastias de cobertura utilizando diferentes metodos con el mucoperiostio hasta cubrir completamente el defecto con tejido sano
A pesar de terminar con un acortamiento de la mandibula, TOM se recupero satisfactoriamente y en un plazo de 2 semanas la adpatacion tanto estetica como funcional fue completa



Luis Pérez  - DMV-Cert SAS
satcov@gmail.com
+34 954 162 152


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1 comentario:

Cirujano000 dijo...

Estimado Luis, te escribo de Argentina, tengo un canino de la calle que le ha sucedido lo mismo pero hace varios días que fue el episodio, con lo cual las ramas de la mandíbula ya no tienen tejido conectivo ni encias. Debería quitar ambas ramas hasta casi el primer molar, entindo que su lengua quedaría colgando. He operado bastantes de mandibulectomía rostral bilateral pero no tan hacia caudal. Las preguntas: hasta donde consideras que puedo quitar hueso, y si o si debería fijar los fragmentos paralelos de mandíbula que deje aunque sea con clavo o tornillo no es así.
He visto en otro blog que han realizado una "sutura" del labro al hueso perforando el mismo quisiera saber si tenés algún comentario sobre esta técnica.
Gracias.
Marcelo Bradley.